减轻患儿家庭负担 孤独症纳入门诊慢病
本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁
儿童孤独症，又称自闭症，是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，因患者仿佛生活在自己的星球上，常被称为“星星的孩子”。近年来，国内外孤独症谱系障碍患病率呈逐年增长的趋势，国家卫健委的数据显示，我国儿童孤独症患病率约为7％。。
为加强对孤独症群体的关爱，切实减轻孤独症儿童家庭负担，今年9月，省残联会同省医保局等11部门出台《关于加强孤独症儿童关爱服务工作的通知》（赣残联字〔2023〕41号），提出强化孤独症儿童医疗保障。将符合条件的孤独症儿童康复治疗费用纳入医保报销范围，优先将孤独症纳入门诊特殊慢性病，提高门诊保障水平。
11月，省医保局出台《关于印发<江西省门诊慢性病、特殊病病种目录>和<江西省门诊慢性病、特殊病认定标准>的通知》（赣医保字〔2023〕40号），将儿童孤独症纳入门诊慢性病保障范畴。病种编码为M02207，类别为Ⅱ类，至18周岁终结。根据通知，孤独症儿童可凭三级甲等医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”认定。
新修订的《江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法》（赣医保字〔2023〕29号）自2024年1月1日开始施行，经认定为儿童孤独症的参保人员，自申请认定通过后即可享受门诊慢特病保障待遇。孤独症儿童在门诊的费用经医保部门报销后，还可根据《江西省残疾儿童康复救助制度实施细则》（赣残联字〔2019〕75号）享受每年不低于1.5万元的康复训练救助。
“我市将开展儿童孤独症早期筛查诊断，建立县级医疗机构初筛、市妇幼保健机构复筛、孤独症儿童定点机构诊断、康复机构康复的孤独症儿童服务体系。争取在2025年实现0一6岁儿童孤独症筛查愿筛尽筛全覆盖，有1所市级医疗机构能够开展孤独症儿童康复工作，确定1所普通义务教育学校和1所幼儿园作为孤独症儿童融合教育试点学校、幼儿园。”市残联的工作人员告诉记者，我市弋阳县和横峰县已经开始开展儿童孤独症早期筛查。
勇当全面融入长三角一体化发展“开路先锋” ——访市交通运输局党组书记、局长方扬
“全市交通系统将坚决贯彻落实市委五届五次全体会议暨市委经济工作会议部署要求，解放思想、开拓进取、扬长补短、固本兴新，奋力加快交通强市建设，助力上饶建设全国性综合交通枢纽城市，为建设制造强市、打造区域中心，奋力谱写中国式现代化上饶篇章当好‘开路先锋’。”近日，市交通运输局党组书记、局长方扬在接受记者访谈时如是说。
持续加快交通运输基础设施建设。围绕推进交通强市建设的总体要求，按照市委、市政府提出的“全面融入长三角一体化发展”战略和“12345”开放大格局的通道建设部署，全力加快推进高速公路、普通公路、场站、水运等交通项目建设，主动服务对接长三角、粤港澳大湾区、海西经济区等周边主要经济区的联动发展，密切与大南昌都市圈和省内其他设区市的互联互通，提升骨干通道的通行能力和服务水平，提升“四通八达”的交通优势。预计2024年全市完成公路水路交通固定资产投资113亿元，切实发挥交通基础设施扩投资稳增长的积极作用，着力形成谋划一批、储备一批、开工一批项目建设的良好局面。
持续提高交通运输服务供给质量。始终坚持人民交通为人民，全力以赴打造人民满意交通。深化“四好农村路”示范创建，进一步构建和完善便捷高效的农村公路基础网络，助推乡村振兴发展；提升运输服务品质，加快交通运输绿色智慧转型发展，统筹推进汽车客运站转型发展，全力推进城乡公交一体化，实施“快递进村”工程，积极推动开通定制客运班线，推进水运提效增量；加快交旅融合发展，全力构建“路随景通、人随车达、人享其行、四通八达、高效快捷、安全绿色”的旅游交通新格局；规范城区客运发展，进一步满足市民快捷、舒适、安全、舒心的出行需求。
持续提升交通运输行业治理能力。加强法治政府部门建设，强化执法能力建设，优化升级营商环境，加强综合执法工作，促进执法素质能力提升，营造良好法治氛围，进一步打造普通公路平安百年品质工程。
持续加强交通运输安全生产监管。扎实开展行业治本攻坚三年行动、普货运输、公路水运工程施工安全治理能力提升行动、“夜游船”安全等专项整治行动，强化道路运输、水上交通、工程建设等重点领域监管，切实维护行业安全稳定。
持续强化交通运输行业自身建设。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，深入学习贯彻党的二十大精神、习近平总书记考察江西重要讲话精神和关于交通运输工作的重要论述，持续推进新形势下“五型”政府建设，打造让党放心、人民满意的模范机关，建设 “想干事、能干事、干成事”的干部队伍；抓牢意识形态工作，加强行业宣传和舆论引导，为推动全市交通运输高质量跨越式发展提供坚强的思想保证和强大的精神力量。
守护中华秋沙鸭
傅菲
白际山脉是安徽省徽州与浙江省婺州的界山，峰峦入云端，山脉呈万马奔腾之势自东北向西南狂奔。白际山高高扬起四蹄，壮硕的四肢如大地的支柱，森林是飞扬的鬃毛。婺源处于徽州东南部，大鄣山是山脉的马头，星江是山脉的缰绳。季风和雨水塑造群山，塑造星江，孕育万千物种。星江九曲，流至紫阳镇湖村，河面因星江电站拦水坝而变得平直宽阔，向东而去，至坑口村头，依山向南，在丘陵间缓缓隐没，留下狐尾状的白白水影。
11月的初冬，山乌桕在山间举树而红，蓝果树鹅掌楸间杂在常绿阔叶林中突兀而黄。这是江西省婺源最美的季节，层林尽染，山冈上的枫香树和糙叶树凝结了秋阳的绚丽，给大地抹上暖色调。4个月的久旱，星江潺湲，坑口段的河床袒露出青灰色裸岩。裸岩像巨大的鱼骨，岩脊有序地挫裂出岩鳞，如一根根整齐的刺骨。亿万年的河水冲塑出大地深处的花纹，在枯水期显现了出来。4副完整的裸岩鱼骨并列横贯了河床。河水在低处间无声而吟。白鲦、小鳈、马口鱼、波氏吻鰕虎鱼、鲫鱼、棒花鱼等，在水洼或水潭浪游。站在50米开外的渡头岸边，可以清晰地看到小鱼在轻轻跃跳，小水花散开，鱼群乌黑黑。透过望远镜，清晰地看见在裸岩凹坑形成的深潭，有2只中华秋沙鸭、1只青头潜鸭、4只斑嘴鸭在觅食，1只白鹭在砾石上歇脚。
在中华秋沙鸭栖息的河流，会有斑嘴鸭、绿头鸭、鸳鸯、褐河乌、白鹭、白鹡鸰等伴生鸟出现。洁净的水流、丰富的食物，吸引着它们。砾石上，白鹡鸰抖着尾巴，兮兮兮，叫得愉快又欢庆。
晌午，我到达婺源渡头自然村。渡头是一个古老的河边小村，与外隔绝，有十余村户，与石枧自然村摆渡相通。1990年之前，山民以打鱼和采集山货为生。6年前，修建了公路桥，渡口废弃。村户大多闭门，山田长满了芒草、芭茅，有3户留下来，守护故土。站在村头，几近干涸的星江在眼际一览无遗，三四百米宽的河床满是青灰色砾石，小股水流清澈见底。
村民程锡源领着我，往山边走。他低声说：“上游2华里有一处石滩，叫滩底。滩底有一块平坦的焦石，中华秋沙鸭每天站在焦石歇脚，抖羽毛。我们从林中小路走过去。”
小路只有巴掌宽，路两边是密密的苦竹林、水竹林。竹叶积在路边，厚厚的。盐肤木、漆树等小乔木遮挡了视野。路斜缓而下，腺柳依着矮灌木而起，风吹树叶响。在腺柳树下的观鸟掩体，有7个鸟类摄影家透过长镜头观察中华秋沙鸭。一只鸭站在石块上的入水角，梳理着腹部羽毛，之后缩着脖子四望，又蹲下身子。另一只鸭从石边游出来，娴静、优雅。在水映之下，羽毛反射过来的光色有了变化：脚赤红色，喙赤红色，颈脖和头部棕褐色，白腹部映了一抹浅白蓝，上背浅青蓝，两胁羽片白色而羽缘及羽轴黑色形成的鳞状纹十分显眼，冠饰羽毛和羽缘白斑清晰可见。潭中3只鸭子在悠游：一只微微翘着脖子唰食，一只头枕翅膀闭眼安神，一只左右摆头。它们浮在水面上，任凭水回荡，不鸣叫也不觅食，一副安然若泰的神态。
体侧鳞状纹是中华秋沙鸭主要特征，因此别名鳞胁秋沙鸭，模式产地在吉林省长白山。北京鸟类学家丁建民先生考据：1864年，英国鸟类学家哥而德在中国东北地区，发现了一只雄鸭，与已知鸭科鸟类不同，嘴长细扁，鼻孔位于嘴峰中部，头上有长冠羽，头部羽毛和上背为黑色，腹部和尾部为白色，两翅有白色羽镜，嘴脚赤红，胁侧有鳞状纹，是中国特有物种，遂定名中华秋沙鸭。中华秋沙鸭曾一度消失，几经科考，不见踪影，成了去向不明的鸟。1985年4月，河北承德地区平泉县林业局科考人员在城关一个野池塘，发现了迁徙途中掉队的一对中华秋沙鸭“夫妻”，中华秋沙鸭再次进入了鸟类学家视野。
中华秋沙鸭系濒危物种，全球分布仅3500到4500只，在东北地区的大兴安岭、长白山等地繁殖，少数在西伯利亚繁殖，在南方越冬。繁殖季，雄鸭雌鸭配对；繁殖季结束，“夫妻”离散。1999年，鸟类学家在弋阳清湖乡信江河段发现有100余只中华秋沙鸭越冬，系在江西首次发现，也是唯一一次在江西发现逾百只的种群。
2002年冬，来自南昌市的鸟类摄影家在渡头村河滩，首次发现了中华秋沙鸭在星江越冬。此后，星江渡头至石枧河段，成了中华秋沙鸭固定栖息地。村边常栖珍稀之鸟，必是山水宝地。程锡源再也不外出赚钱了，入了冬，寸步不离村，天天守候着这群野鸭子。
程锡源皮肤黝黑，四十出头，手脚灵活。他早晨沿着河边走一遍，中午、傍晚还有再走一遍。他拿着望远镜，像个侦察兵一样数着星江栖息的中华秋沙鸭。发现可疑的或陌生人，他就“盘问”：为什么到这里来，来这里干什么。他逢人就叮嘱：中华秋沙鸭惧怕人惊扰，请低声说话，不要走近河滩。入夜，他晃着手电，去防范捕鱼人。鱼是水鸟之食。没有鱼，斑嘴鸭、绿头鸭、中华秋沙鸭、青头潜鸭、白鹭等水禽不会来。中华秋沙鸭是胆怯、机警的鸟，警戒距离相距河岸至少30米，夜宿河边树木枝干上。捕鱼人的竹排在河中划过，会惊飞夜宿的中华秋沙鸭。
河滩出露的基岩，是中华秋沙鸭歇脚地。焦石约有10张八仙桌那般大，高出水面约40公分，与其它凹凸有致的焦石，构成一块蜂窝状的石滩。焦石与焦石形成众多不规则圆形的石坑，蓄水成潭，与水道相通，小型鱼类在此隐身。这是一个非常理想的河中“客栈”。
滩底上游约千米，便是星江电站大坝。4副鱼骨状裸岩把河床分割出数条宽窄不一的水道，又相互贯通，出现了一河多溪的景象。
每年10月下旬，中华秋沙鸭来到渡头村前的星江，分批分次而来，在此集群。什么时间来，来了多少只，程锡源知道。河中多了一只或少了一只中华秋沙鸭，去了哪里觅食，程锡源也知道。中华秋沙鸭沿着河上下游觅食，距夜宿地最远不会超出15公里。
站在村尾石拱桥，可以看见整条平直宽阔的河道，银白的石枧沙滩很平缓地没入水中，水白得发亮。石拱桥另一头的山中小路没入林中，通往水坝上游的湖村，桥下是羸弱、狭窄的长源溪。明澈的溪中，河川沙塘鳢贴着沙面闲游，马口鱼成群嬉戏。
不远处的一只中华秋沙鸭，在水潭浮游。数片黄叶在它身边回旋。它们在越冬地逐日集群，但觅食群态多种，有孤鸭独行，有雌鸭或雄鸭结群，有雄雌鸭混合结群。它们也和斑嘴鸭、鸳鸯一起在河中觅食。
冬阳高照，中午气温在31°。这是少有的暖冬。水禽躲在隐蔽的阴凉之处歇凉。燥热，使得鸟类不勤于觅食。气温18°，是中华秋沙鸭觅食最佳气候。潜水前，它上胸离开水面，一个猛扎，深入水中，叼住了鱼，衔出水面，微仰着头，把鱼唰入嘴巴。它悠悠然然地唰着小嘴，一副怡然自得的样子。
在星江越冬的的中华秋沙鸭，种群数量在逐年增多。在2018年，达到了峰值。婺源森林鸟类国家级自然保护区管理中心做鸟调，拍摄到了82只。因为这一年，星江没有爆发洪水，河道留下了大量的狐尾藻、莎草、菜蕨等水草，因此滞留了非常多的鲫鱼、白鲦、黄颡等。程锡源发现了一只雄鸭，被猛禽啄断了翅膀。雄鸭却顽强地活了下来，再也没离开过渡头村。
婺源是个多雨的森林之城，气候温润，非常适合中华秋沙鸭越冬。作为世上罕见的珍禽，中华秋沙鸭对越冬栖息地要求极其严苛：河床至少宽达60米；河水无任何污染；河沙保持原始的状态；河道中必有砾石或沙滩；水中有丰富多样的小型鱼类；远离人居；河岸杂草丛生；河边必有丛林，且有高大乔木。河道千条万条，这样的河道是万中选一。
弋阳清湖乡星江河段因河边乔木砍伐与河道取沙，越冬的中华秋沙鸭逐年减少，据中华秋沙鸭专家方弟安、章志琴在2000年到2005年期间科考，发现锐减数量惊人。
在江西，中华秋沙鸭越冬地在逐年增多，在弋阳县清湖乡信江段、鹰潭市龙虎山泸溪河段、修水县修河上游、婺源县星江坑口段等，均有发现。但目前尚未再出现百只的种群。
人临水而居，鱼逐水而活，水禽依河而存。河是生命的源头之一，也是文明的源头之一。生命在这里衍生、延伸。自然保护区管理中心杨军老师告诉我：渡头河段有40多种鸟类栖息，其中不乏多种国家一级保护鸟类。我心里想，能够在这里住上一年，该有多好。也许在这里住久了，人也长出翅膀，飞翔。
（ 原载于《 人民日报海外版 》2023年2月11日 第7版）